MRI 급여 기준 — 급여와 비급여가 갈리는 경우

확인일 2026-09-24 검사 비용

MRI 급여 여부는 촬영 부위와 의심 질환, 증상, 다른 검사 결과에 따라 달라집니다. 심평원은 부위별 세부 급여기준을 두고 있으며, 기준을 초과해 시행하면 비급여가 될 수 있습니다.

근거·확인일 건강보험심사평가원 자기공명영상진단 기준, 뇌·뇌혈관·경부혈관 세부기준, 척추 세부기준. 2026-09-24 확인.

MRI는 어떤 경우 건강보험이 적용되나요

MRI는 촬영 부위마다 급여기준이 다릅니다. 공통적으로 질환이 있거나 이를 의심할 만한 증상과 검사소견이 있는지 확인합니다.

암이나 종양, 감염·염증, 외상, 신경계 질환처럼 고시에서 정한 적응증에 해당하면 급여를 검토할 수 있습니다.

반대로 단순 건강검진처럼 의학적 필요성을 확인하기 어려운 촬영은 비급여가 될 수 있습니다.

뇌·뇌혈관 촬영은 별도 세부기준을 봅니다. 뇌종양, 뇌혈관질환, 치매, 뇌전증, 두부손상 등이 주요 대상에 포함됩니다.

이들 질환이 있거나 이를 의심할 만한 신경학적 이상이 있는지 함께 확인합니다.

두통과 어지럼도 증상이 있다는 이유만으로 자동 급여가 되지는 않습니다. 고시가 정한 증상 유형과 신경학적 검사 결과 등을 함께 봅니다.

척추 MRI는 별도 급여기준을 적용합니다. 악성종양, 양성종양, 감염·염증, 골절·탈구, 척수손상 등에서 의학적 필요성이 인정되는 경우가 포함됩니다.

따라서 뇌 촬영 기준을 무릎·척추·복부 검사에 그대로 적용하면 안 됩니다.

그렇지 않습니다. 급여기준을 충족하지 않는 촬영은 비급여로 시행될 수 있습니다.

비급여라면 검사비는 의료기관이 정한 금액을 환자가 부담하게 됩니다.

담당 의료진에게 검사 필요성과 급여·비급여 여부를 확인한 뒤 촬영하는 것이 좋습니다.

같은 부위를 짧은 기간 안에 다시 촬영할 때는 재촬영 급여기준을 별도로 확인합니다.

환자 상태 변화, 조영증강 추가 필요, 이전 영상의 품질 문제 등 예외 사유가 있으면 인정될 수 있습니다.

단순히 다른 병원으로 옮겼다는 이유만으로 항상 재촬영 급여가 인정되는 것은 아닙니다.

특별한 증상이나 질환 의심 소견 없이 본인이 원하는 검진 목적 촬영은 급여기준에 해당하지 않을 수 있습니다.

검진센터 MRI 패키지와 진료 과정에서 의사가 의학적 필요성을 판단한 MRI는 비용구조가 다를 수 있습니다.

촬영 부위별 고시에서 정한 질환·증상·검사소견과 인정 횟수를 확인해야 합니다.

아닙니다. MRI는 촬영 부위별 세부 기준이 다르므로 해당 부위 기준을 따로 확인해야 합니다.

건강보험심사평가원의 척추 세부 인정기준에서 확인할 수 있습니다.

검진 목적과 진료 목적을 구분해야 합니다. 실제 급여 여부는 의학적 필요성과 해당 부위 급여기준을 확인합니다.

뇌 MRI의 실제 비용 확인 순서는 뇌 MRI 비용에서 보세요. 급여기준에 해당하지 않는 경우의 가격 확인법은 비급여 가격 확인법에서 이어서 볼 수 있습니다.

이 글의 비용·수치는 확인일 기준으로 공개된 자료를 옮긴 것이며, 실제 금액은 병원과 시점에 따라 다릅니다. 검진 결과의 해석과 치료 판단은 반드시 진료를 받은 의료기관에 문의하세요.